病毒性脑炎(viral encephalitis，VE)指多种病毒直接造成脑实质侵犯而引发的原发性脑炎，可累及脑膜，是儿童神经系统常见病之一。VE临床表现为头痛、抽搐、发热、昏迷等，严重者并发认知障碍、癫痫等，具有较高病死率，对患儿生长发育及安全构成严重威胁[1]。重症病毒性脑炎(severe viral encephalitis，SVE)较VE临床症状加重，且随着疾病进展，患儿可发生意识障碍或深度昏迷，更甚者病死[2]。文献报道，虽经治疗后，患儿症状好转，但多数SVE患儿家属因疾病对患儿造成的影响而产生心理负担，不利于患儿疾病治疗[3]。心理韧性主要指个体突然面对重大压力或生活事件时，所能够表现出的一种良好应对及适应能力[4]。目前，国内外关于SVE预后影响因素研究较多，但关于SVE患儿家属心理韧性研究较少。基于此，本研究旨在探讨SVE患儿家属心理韧性状况及其影响因素，为促进患儿身心健康提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取南阳市第二人民医院2019年2月至2020年1月收治的71例SVE患儿为研究对象，其中男41例，女35例；年龄7个月～10岁，平均(5.)岁。(1)纳入标准：①脑实质性损害体征，且白细胞>10×106L-1或颅内压升高>180 mmH2O(1 mmH2O=9.806 Pa)；②伴随意识及精神障碍；③经实验室检查、影像学检查等确诊；④家属签署知情同意书。(2)排除标准：①结核性、细菌性脑膜炎；②伴随其他脑部急症；③神经系统感染。

1.2 SVE诊断标准(1)持续惊厥状态或24 h内频繁抽搐≥3次；(2)嗜睡、昏迷、昏睡等意识障碍；(3)大脑发生皮质受损症状，如瘫痪；(4)持续或严重颅内压增高，形成脑疝；(5)脑干或皮质下脑神经受损；(6)多器官功能已受损或衰竭；(7)达纳入标准的基础上符合以上条件之一即诊断为SVE。

1.3 研究方法

1.3.1基线资料 统计所有患儿及家属基线资料，包括患儿年龄、家属年龄、家属性别、经济状况、受教育程度、家庭住址、社会支持、患儿病灶数目、患儿住院时间。问卷调查前，研究者需同患儿家属明确此次研究目的，取得家属同意后，方可发放调查问卷，并讲解量表各项内容意义，家属能够完全理解后，根据自身情况独自填写完成问卷；作答完毕后，研究者当场收回，并检查是否有重复、遗漏等现象。本研究发放问卷71份，有效回收71份，回收率100%。

1.3.2心理韧性量表 应用Connor-Davidsion心理韧性量表评估患儿家属心理韧性，包括自强(8项)、坚韧(13项)及乐观(4项)3个维度，共25项[5]。各维度各项均采取Likert 5级评分法，分数为0～4分，自强、坚韧、乐观总分分别为32、52、16分，量表总分为100分，分值越高代表被测者心理韧性越好。将总分≥80分为心理韧性好，<80分为心理韧性差。

1.3.3社会支持 应用社会支持评定量表(social support rating scale，SSRS)评定患儿家属社会支持，量表包括主观支持(4项)、客观支持(2项)、对支持的利用度(4项)3个维度，共10个条目，总分40分，应用4级评分法，分数越高代表社会支持越高。将总分≥30分为社会支持高等水平，<30分为社会支持低等水平[6]。

1.4 统计学方法采用SPSS 24.0统计软件，计数资料以率(%)表示，组间比较用χ2检验；SVE患儿家属心理韧性影响因素的多因素分析采用多项logistic回归分析检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理韧性结果经调查发现，71例患儿家属中心理韧性好43例(60.56%)，心理韧性差28例(39.44%)。

2.2 SVE患儿家属心理韧性影响因素的单因素分析单因素结果显示，SVE患儿家属心理韧性影响因素不受患儿年龄、家属年龄、家属性别、家庭住址、患儿病灶数目因素影响(P>0.05)；受经济、受教育程度、 患儿住院时间、社会支持影响(P<0.05)。见表1。

表1 SVE患儿家属心理韧性影响因素的单因素分析影响因素例数心理韧性好(n=43)心理韧性差(n=28)χ2P患儿年龄/岁 ≤ >.1610.688家属年龄/岁 ≥ <.1260.723家属性别 男 女.2300.631经济 月收入≥3 500元 月收入<3 500元.3730.012受教育程度 高中及以下 高中以上.9120.009家庭住址 城镇 乡村.6250.429社会支持 低等水平 高等水平.8320.009患儿病灶数目 单个 多个.1370.286患儿住院时间/d ≥ <.0740.005

2.3 SVE患儿家属心理韧性影响因素的多项logistic回归分析以SVE患儿家属心理韧性影响因素为因变量，发生赋值为“1”，未发生赋值为“0”，以经单因素分析结果显示为可能的影响因素纳为自变量并赋值，多项logistic回归分析发现，经济、受教育程度、 患儿住院时间、社会支持是SVE患儿家属心理韧性的影响因素(OR>1，P